Мировой опыт борьбы с курением

Великобритания

Соединенное Королевство добилось больших успехов в снижении вреда для здоровья, предотвращении неинфекционных заболеваний и ранней смертности из-за курения. С момента принятия плана борьбы с табакокурением за 10 лет число курящих британцев снизилось с 20,2% до 15,5%. Такого результата удалось достичь не только благодаря традиционным способам борьбы с курением, основанным на запретах и ограничениях, но и переходу на менее вредную бездымную альтернативу: вейпы и электронные сигареты.

Пошаговая стратегия должна привести к тому, что к 2030 году доля курильщиков не будет превышать 5% от общего числа населения. На сегодняшний день эта цифра колеблется от 13% до 13, 5%. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Великобритании подготовило очередной доклад, в котором прозвучали выводы, что переход с обычных сигарет на бездымные устройства может существенно снизить риски для здоровья курильщиков.

Независимый отчет по заказу Минздрава, опубликованный на сайте правительства Соединенного Королевства, содержит для британского кабмина 15 рекомендаций. 4 из них, считают исследователи и авторы этого обзора, являются ключевыми, чтобы положить конец эпидемии курения.

Инвестировать 125 миллионов фунтов стерлингов в год в комплексную программу борьбы с курением до 2030 года. Варианты финансирования этой программы включают в себя взимание налога «платит загрязнитель».

Ежегодно повышать возраст продажи сигарет на один год до тех пор, пока никто не сможет покупать их легально.

Продвигать заменители сигарет и, в частности, электронные сигареты как доступный способ снижения степени вреда и как один из способов помочь людям бросить курить табак. «Мы знаем, что электронные сигареты – это не универсальное средство и не полностью лишенное рисков, но они являются альтернативой курению, в процессе которого происходит сжигание табака, значительно более вредное для здоровья», - говорится в отчете.

Профилактика должна стать центральным направлением усилий органов здравоохранения в борьбе с табаком.

При этом руководитель отчета, офицер Ордена Британской империи доктор Джавед Хан призывает ускорить план по регистрации электронных сигарет в качестве лекарственного средства, чтобы помочь сократить курение.

«Правительство должно поддержать продвижение бездымных устройств как эффективного инструмента, помогающего людям отказаться от табакокурения. Мы знаем, что системы нагревания табака – это не панацея и они не являются абсолютно безвредными, но их традиционная альтернатива гораздо хуже», - заявил доктор Джавед Хан.

Также в начале этого года в Англии началась новая беспрецедентная кампания по борьбе с курением. В пакет мер включено предложение для миллиона курильщиков. Наряду с психологической поведенческой поддержкой они получат бесплатный стартовый набор для вейпинга при условии отказа от сигарет. Таким образом каждый пятый британец сможет снизить риски для здоровья и в дальнейшем полностью избавиться от вредной привычки.

Япония

Тем временем Япония, которая десятилетиями была в лидерах среди стран по количеству курильщиков, стала внедрять политику мягкого отказа от сигарет. Прямые запреты не приносили результатов. И в начале 2010-х власти страны обратили внимание на концепцию снижения вреда, которая предполагает переход от традиционных сигарет на альтернативные продукты потребления табака. И это принесло свои результаты – только за последние 5 лет число курильщиков в Японии сократилось на 30%.

Такой прогресс исследователи связывают с появлением менее вредных бездымных устройств. Начиная с 2015 года, продажи сигарет в Стране восходящего солнца стали стремительно падать, в то время как доля систем нагревания табака выросла до 25%. При этом 3 из 4 курильщиков, перешедших на бездымные устройства, полностью отказались от обычных сигарет.

Это сразу снизило нагрузку на систему здравоохранения Японии. Стало сокращаться количество заболеваний, связанных с курением. Статистика по онкологическим и сердечно-сосудистым болезням заметно улучшилась. Помимо этого, уменьшилось количество бытовых пожаров, поскольку использование систем нагревание табака не связано с огнем.

Экономический обозреватель Тулеген Аскаров полагает, что в сравнении с другими странами Япония достигла самых впечатляющих результатов в борьбе с курением.

«Отказ от курения классических сигарет в пользу альтернативных средств – это глобальный тренд, но Япония идет впереди всех. Можно говорить, что благодаря концепции снижения вреда в японском обществе распространяется культ ответственного потребления табака. Классические сигареты уходят в прошлое, табак остается, но способ его употребления становится соответствующим требованиям XXI века. Все это отвечает другой глобальной инициативе – переходу к углеродной нейтральности, снижению его выбросов в атмосферу и переходу к «зеленой экономике», - подчеркнул Тулеген Аскаров.

США

В США контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств и табачных изделий занимается Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA – Food and Drug Administration). По сути, эта организация посредством регулирования и надзора отвечает за сохранение здоровья населения. В настоящее время она ведет политику, направленную на резкое сокращение употребления обычных сигарет, и занимается исследованием потенциально менее вредных форм доставки никотина. Был одобрен план, предусматривающий переключение табакозависимых пациентов на табачные продукты с модифицированным риском. Нескольким брендам в США выдано разрешение на продажу электронных сигарет.

«Главной целью FDA является защита населения, особенно молодежи, от болезней, связанных с курением. Разрешение на продажу этого изделия не означает, что оно абсолютно безопасно, однако его продажа соответствует нашим представлениям о защите общественного здоровья в целом», - заявил директор центра FDA по табачным продуктам Митч Зеллер.

Служба общественного здравоохранения Англии (Public Health England) опубликовала заключение, что бездымные устройства по крайней мере на 95% менее вредны, чем обычные сигареты. После чего Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обнародовало свой документ, в котором также признало, что эффект снижения вреда от электронных сигарет может достигать 95%.

За счет чего это происходит? Дым и смолы – одни из самых опасных компонентов сигарет. Это продукты горения. Кроме того, при сгорании табака образуются 69 видов канцерогенов, которые с дымом попадают в организм. В электронных же сигаретах процесс горения отсутствует. В них идет только нагревание табака, и, соответственно, вредных продуктов горения вместе с паром не образуется.

Новая Зеландия

В Новой Зеландии 8 декабря 2021 года произошло историческое событие: в стране пожизненно запретили покупать сигареты всем, кто родился после 2008 года. Вместе с тем жесткий запрет не распространяется на использование электронных сигарет и вейпов.

Новозеландские власти считают вейпинг действительно подходящим инструментом для отказа от курения, который поможет добиться антитабачных целей и сократить количество смертей, связанных с этой зависимостью.

Ежегодно от последствий употребления табака умирает около 5 тыс. новозеландцев. Эксперты связывают эти потери с опасным способом доставки никотина, которому есть менее вредная альтернатива. Вероятно, когда курильщики это поймут, перейдут на нее и со временем полностью откажутся от вредной привычки, Новая Зеландия пополнит список стран, свободных от табачного дыма.

Швеция

В Швеции, где действует жесткий запрет на курение в общественных местах и госучреждениях, менее вредной альтернативой сигаретам стал жевательный табак – снюс. В результате число курильщиков здесь сократилось в разы.

За последние 50 лет Швеция перепробовала все традиционные способы по борьбе с курением, но «революционным» стал подход, основанный на концепции снижения вреда.

Когда в 1995 году страна вступала в Европейский союз, одним из ее условий было освобождение от запрета на снюс. В последние годы шведы также активно переключались на альтернативные бездымные продукты: электронные сигареты и системы нагревания табака.

В результате за 14 лет (с 2006 по 2020 гг.) в Швеции было зафиксировано самое большое снижение уровня курения среди всех стран Евросоюза – на 60%. На этом фоне заболевания, связанные с вредной привычкой, также пошли на спад. К примеру, заболеваемость раком здесь на 41% ниже, чем в других европейских странах. А уровень смертности от всех болезней, которые вызывает табачный дым, почти на 40% ниже, чем в среднем по ЕС.

По мнению аналитиков, такая успешная модель позволит спасти в Европе 3,5 млн жизней, а сама Швеция может смело претендовать на включение в список некурящих стран.

Канада

В Канаде также поддерживают вейпинг и продвигают его как эффективный способ для отказа от курения. Канадские эксперты считают, что «парить» безопаснее, чем дымить, поскольку табак в таких устройствах нагревается, а не сгорает. Это исключает образование токсичных продуктов горения, вызывающих рак и другие смертельно опасные заболевания.

Что касается качественных результатов, то число курящих в Канаде с 22% в 2001 году снизилось до 13% в 2015-м. Сегодня это государство входит в число мировых лидеров в области сокращения потребления табака. К 2035 году канадский Минздрав планирует существенно снизить эти показатели по всей стране. Претендент номер четыре на звание страны, свободной от табачного дыма!

Италия

Доля рынка бездымных продуктов в Италии составляет 13,7%. Эта солнечная страна также входит в перечень государств, где приняты поправки в законодательство для дифференциации сигарет и бездымных продуктов, чтобы более вредное было менее доступным и наоборот. Власти считают, что электронные сигареты помогают многим курильщикам отказаться от обычных, благодаря чему снижаются риски для здоровья. В частности, заместитель премьер-министра и министр инфраструктуры и транспорта Маттео Сальвини признавался, что бросил курить именно с помощью электронных сигарет.

В пользу сниженного вреда говорит и наука. Группа итальянских ученых провела долгосрочное исследование среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) о влиянии на их здоровье нагреваемого табака. Исследование показало, что у тех, кто полностью или почти полностью перешел на альтернативные системы доставки никотина, не наблюдалось ухудшения состояния легких и на 40% реже стали случаться обострения. Пациенты с ХОБЛ сообщали об облегчении респираторных симптомов после перехода с традиционных сигарет на бездымные альтернативы.

Успехи борьбы с курением в цифрах в Италии выглядят так. В период с 2010 по 2021 год число курильщиков здесь значительно снизилось. В 2010-м этот показатель был равен 22,8%, в то время как к 2021 году доля курящих итальянцев составила 19%.